Praćenje plana zdravstvenog osiguranja jedna je od mnogih odgovornosti koje poslodavci imaju u upravljanju poslovanjem. Uprava za zdravstveno osiguranje sastoji se od nekoliko procesa i zadataka koji mogu brzo iscrpiti resurse unutar odjela za ljudske resurse tvrtke. Uloge administratora trećih strana preuzimaju veliku odgovornost u upravljanju zdravstvenim koristima zaposlenika.
Funkcija
Administratori trećih strana postoje kao pojedinačni stručnjaci, stručnjaci za jednu osobu u upravljanju naknadama ili kao cijele agencije ili tvrtke.Tvrtke koje pružaju beneficije zdravstvenog osiguranja svojim zaposlenicima mogu odlučiti da imaju specijalistu u kući ili unajmiti agenciju da se bavi tim zadacima. Administratori trećih strana posebno se usredotočuju na sve što je potrebno znati o planovima zdravstvenog osiguranja, uključujući uvjete za stjecanje prava, upis i obradu zahtjeva. Budući da se zakoni i propisi koji se odnose na zdravstveno osiguranje mijenjaju svake godine, administratori ostaju u tijeku s promjenama koje utječu na zdravstveni plan poslodavca.
Prednosti upravljanja
Administratori trećih strana mogu upravljati različitim vrstama planova naknada, kao što su 401 (k) i životno osiguranje, uz planove zdravstvenog osiguranja. U nekim slučajevima tvrtka će sve aktivnosti povezane s povlasticama dodijeliti administratoru treće strane kao način očuvanja raspoloživih resursa radnika. Tvrtke koje osiguravaju zdravstvene beneficije zaposlenika mogu koristiti administratore treće strane da bi upravljale bilo čime što ima veze s planovima naknada za zaposlenike. Kada dođe vrijeme za obradu ili plaćanje potraživanja, administratori mogu pristupiti određenom fondu koji tvrtka izdvaja za isplate zdravstvenih šteta. Posao je administratora da pregleda zahtjeve i obrađuje ih prema uvjetima sadržanim u ugovoru o zdravstvenom planu poslodavca.
Vanjski suradnici
Složenosti koje su povezane s upravljanjem planovima za naknade zaposlenicima uzrokuju mnoge osiguravajuće tvrtke da te zadatke prenesu na administratore trećih osoba. Osiguravajuća društva mogu zaposliti administratore treće strane kako bi obradili zahtjeve za poslodavčeve planove koje sponzoriraju. Unutar te uloge, administratori preuzimaju sve zadatke obrade potraživanja, od kojih neki uključuju prikupljanje premija, rukovanje novim upisima i rukovanje svom korespondencijom koja se šalje klijentima u smislu promjena plana i statusa računa. S tako mnogo vrsta industrija koje pružaju zdravstvene beneficije za zaposlenike, administratori treće strane mogu se specijalizirati u različitim područjima u smislu vrste industrije ili vrste planova pogodnosti koje rješavaju.
Profesionalne organizacije poslodavaca
Profesionalne organizacije poslodavaca sastoje se od velikih korporacija koje su specijalizirane za upravljanje planovima naknada zaposlenicima za osiguravajuća društva i poslodavce. PEO-i mogu upravljati i drugim procesima upravljanja ljudskim resursima, kao što su plaće i mirovinski planovi. Ove organizacije su posebno vješti u pregovorima o uvjetima plana zdravstvenog osiguranja u ime svojih klijenata. Ovi pregovori mogu pomoći tvrtkama da dobiju bolje stope i pokriće za svoje zaposlenike, kao i da smanje troškove poslodavca. PEO-i mogu ponuditi usluge savjetovanja ili obuke kako bi pomogli tvrtkama da bolje upravljaju svojim postojećim zdravstvenim planovima.
