U Sjedinjenim Državama često postoji napetost u upravljanju, regulaciji i plaćanju zdravstvenih centara. Obično hibrid javne potpore i tokova prihoda od potrošača pomaže zdravstvenim ustanovama da postoje, ali se oba ova sustava mogu godinama mijenjati kroz politički razvoj. Budući platni sustav jedan je od primjera kako se zdravstveni centri, posebno bolničke bolničke usluge, izračunavaju prema Kongresu. Sustav, kao i mnogi drugi, ima i svoje dobre i loše točke.
Računovodstvo za čimbenike
S potencijalnim platnim sustavom ili PPS-om, pružatelj zdravstvene zaštite, kao što je bolnica, prima jedno fiksno plaćanje za određenu vrstu skrbi tijekom određenog vremenskog razdoblja. Sustav nastoji ove uplate učiniti što točnijima, budući da su dizajnirane da budu fiksne. Kao rezultat toga, formula za buduća plaćanja vrlo je složena i objašnjava mnoge različite čimbenike, uključujući statističku varijaciju, troškove vezane uz nastavu i druge situacije.
Stalne promjene
PPS nije čisto statičan. Budući da se temelji na vladinim propisima, može se promijeniti. Kongres može glasovati za nove čimbenike i promijeniti stare čimbenike kako bi sustav bio točniji. To je vrlo korisno kada se obračunavaju promjene u novčanoj vrijednosti zbog inflacije, ili kada se obračunavaju nove tehnologije, lijekovi i bolnički procesi. PPS se često ažurira kako bi ostao na vrhu zdravstvene industrije.
Složenost
Budući da je prisutno mnogo čimbenika, formula PPS je vrlo složena. To znači da je vrlo teško razumjeti bilo tko, osim profesionalaca, uključujući pacijente, liječnike i one koji su u Kongresu glasali o promjenama. To može dovesti do nesporazuma i pogrešne klasifikacije medicinskih postupaka unutar formule. Na primjer, formula ne može lako objasniti kvalitetu ili sigurnost, jer ti čimbenici jednostavno još ne mogu biti točno izraženi u brojkama.
Politička ograničenja
Iako se PPS može mijenjati glasačkim i regulatornim promjenama, ne mijenja se uvijek na pravi način. Iako je cilj ažuriranje sustava za inflaciju i druge promjene, na glasovanje se više utječe više politička motivacija nego želja za boljim sustavom. Kao rezultat toga, promjene mogu utjecati na političke sklonosti i postati nepredvidive.
