Opći obrasci odgovornosti ACORD-a osmišljeni su tako da osiguravajućem društvu pružaju informacije koje su im potrebne o odabranim oblicima osiguranja od strane osigurane osobe ili imovine. Opći obrazac odgovornosti specifičan je za trgovačka društva koja se bave proizvodnjom ili ugovaranjem. Obrazac je alat za upravljanje rizikom i preuzimanje rizika koji osiguravajuća društva koriste kako bi objasnila veliku količinu informacija o bilo kojem događaju ili potraživanju. ACORD obrasce unosi osiguravajuće društvo i zbraja kako bi utjecao na ocjenu industrijskog osiguranja za tu određenu industriju.
Popunite datum i vrijeme gubitka, svoje ime, telefonski broj s produžetkom, ako je potrebno, adresu e-pošte, vaš identifikacijski kod i podkode koje je dodijelila vaša agencija ili tvrtka za posredovanje u osiguranju te identifikacijsku oznaku kupca ili broj police kupca koji je zatražio obrazac u prvom odjeljku. Broj agencije također je potrebno ispuniti na vrhu svake stranice.
Ispunite drugi odjeljak sa imenom osiguranika, adresom, brojem telefona, adresom e-pošte i datumom rođenja. Treći dio treba popuniti istim kontaktnim informacijama za osobu koja je glavna kontaktna točka.
Ispunite odjeljak s oznakom "pojava" s datumom i adresom događaja gubitka. Ako ne postoji specifična adresa za lokaciju, navedite opis, uključujući broj oznake mjesta ili orijentir na ili u blizini lokacije. Također, popunite kratak opis pojave gubitka u ovom odjeljku, uključujući ono što je oštećeno, kako je oštećeno i ljude koji su bili uključeni. Ako je potrebno više prostora, upotrijebite odjeljak za napomene pri dnu obrasca.
Obratite pozornost na osiguravatelja prostora u kojem se događaj dogodio tako da označite okvir "vlasnik" ili "stanar". Obratite pažnju na informacije o osiguranju proizvoda ako je stroj ili vozilo bilo uključeno u događaj označavanjem okvira "proizvođač" ili "dobavljač". Ako prostorije ili proizvodi nisu osigurani, navedite ime, adresu, broj telefona i adresu e-pošte vlasnika.
Navedite ime, telefonski broj, adresu, adresu e-pošte, dob, spol i zanimanje oštećenog ili vlasnika oštećene imovine. Ako postoji poslodavac, navedite ime i prezime poslodavca, broj telefona, adresu i adresu e-pošte. Opišite ozljedu, što je ozlijeđena osoba radila i gdje je osoba odvedena na liječenje. Opišite imanje, procjenu njegove vrijednosti i gdje se može pronaći.
Navedite ime, broj telefona, adresu i adresu e-pošte svih svjedoka koji su sudjelovali u događaju.
Prikupite dodatne informacije o događaju dok se raspitujete o informacijama od svjedoka, vlasnika imovine, ozlijeđenih i svih koji su uključeni u događaj. Sve dodatne informacije zabilježite u odjeljku s primjedbama na dnu obrasca. Ako je potreban dodatni prostor za komentare, priložite ACORD 101 obrascu.
Ispunite svoje ime u odjeljku "izvijestio / la" i ime osobe kojoj će obrazac biti predstavljen u odjeljku "prijavljeno".
